Fortentwicklung bei Behandlung von Darmerkrankungen

End- und Dickdarmzentrum Münster

Dr. Raulf, Dr. Tübergen, Dr. Kemmerling und Dr. Horstmann (v.l.) nutzen die Kooperation auch, um neue Wege in der Behandlung zu finden. (Foto: Wolfram Linke)

[17.04.2008 | WLI]

Seit Januar kooperiert das interdisziplinäre Bauchzentrum des Herz-Jesu-Krankenhauses in Hiltrup erfolgreich mit der Enddarmpraxis Münster, die von Dr. Matthias Kemmerling, Dr. Dirk Tübergen und Dr. Franz Raulf geführt wird.

“Wir haben einen Partner für Aftereingriffe gesucht, die nur stationär möglich sind”, erläuterte Dr. Raulf die Intention der Zusammenarbeit. Damit sei man in Hiltrup auf offene Ohren gestoßen: “Die koloproktologische Kompetenz des Krankenhauses”, betonte Dr. Rüdiger Horstmann, Chefarzt der Chirurgie-Abteilung, wird damit zusätzlich ausgeweitet”. Zudem könne die Fortentwicklung dieser Disziplin laut Raulf damit vorangetrieben werden und, ergänzte Horstmann, den Assistenz-Ärzten können nun eine Zusatzweiterbildung auf dem Sektor Enddarmuntersuchung angeboten werden.

Gezielte Behandlung
Die Enddarmpraxis profitiere davon, dass die Patienten sehr gezielt behandelt werden können und eine größere Fürsorge erfahren: “Es ist immer jemand da, auch nachts und am Wochenende”, verwies der Chefarzt auf die Vorteile der stationären Betreuung. Jedem Patienten stehe ein Zimmer mit Toilette zur Verfügung, um den Gang über den Flur zu ersparen. Die Zahl der Betten sei zunächst nicht beschränkt, um möglichst flexibel auf den Bedarf reagieren zu können.

Zehn Prozent stationär
Von der Gesamtzahl der Patienten, verwies Dr. Kemmerling auf das Volumen, kämen nur zehn Prozent für eine stationäre Behandlung in Frage. Pro Jahr, schätzten die Experten, werden rund 200 bis 300 Patienten der Enddarmpraxis im Herz-Jesu-Krankenhaus behandelt. Die Kooperation sei ein großer Schritt im ganzheitlichen Ansatz bei der Behandlung von Anorektum-Erkrankungen. Das gemeinsame wirken von Chirurgen und Gastroenterologen gewährleiste eine schnelle und umfassende Diagnostik bei Darmerkrankungen. <

Fortbildungsveranstaltung
Auf Basis dieser Zusammenarbeit findet nun gemeinsam mit der Ärztekammer Westfalen-Lippe am Mittwoch, 23. April, von 17 bis 20 Uhr im Festsaal des Mutterhauses eine Fortbildungsveranstaltung für Fachpublikum statt. Unter anderem werden in Fachvorträgen die Stapler-Hämorrhoidektomie, die Analfissur und die Stuhl-Inkontinenz thematisiert.

Häufigste Krebserkrankung
Darmkrebs zählt zu den häufigsten Krebserkrankungen – pro Jahr kommen 70 000 neue Fälle hinzu. Die Kassen empfehlen eine Koloskopie (Darmspiegelung) ab dem 55. Lebensjahr mit jeweils einer neuen Untersuchung im Rhythmus von zehn Jahren. Die Koloskopie ist im Vergleich zu anderen Krebsvorsorgeuntersuchungen das einzige Verfahren, bei dem durch das Entfernen von Polypen frühzeitig auch behandelt werden kann. “ist der Patient behandelt, ist er damit auch sofort geheilt”, fasste Dr. Horstmann den positiven Effekt der frühzeitigen Untersuchung zusammen. Werde zu lange gewartet, treten Spätsymptome wie etwa hoher Gewichtsverlust und am Ende sogar der Darmverschluss auf.

Hämorrhoiden
Eine echte kleine Volksseuche seien, so Dr. Tübergen, außerdem die Hämorrhoiden, unter denen 70 bis 80 Prozent der Bevölkerung leiden. Wie alle Erkrankungen des Anorektums gelte es, auch sie zu enttabuisieren – immer noch scheuen viele den Gang zum Arzt. Ist der Schritt über die Schwelle geschafft, ist es nur noch ein kurzer Weg zur professionellen – und in der Regel schmerzfreien – Behandlung: “Bislang”, zog Dr. Raulf ein erstes positives Fazit der Zusammenarbeit mit dem Herz-Jesu-Krankenhaus, “waren alle sehr zufrieden, und wir haben keinerlei Klagen gehört”.

Quelle: Echo-Münster, Artikel von Wolfram Linke
Stand 16.11.2008: http://www.echo-muenster.de/node/25274

Gemeinsam gegen Enddarmerkrankungen

End- und Dickdarmzentrum Münster

Herz-Jesu-Krankenhaus und niedergelassene Mediziner kooperieren

Es gibt Krankheiten, über die redet man nicht gern. Zum Beispiel, wenn sie den Enddarm betreffen. Hämorrhoiden, Fisteln, Abszesse im Analbereich oder ein Mastdarmvorfall treten gar nicht selten auf. Doch darüber zu reden und sich bei Beschwerden in ärztliche Obhut zu begeben, fällt vielen Betroffenen schwer. Dabei gibt es Mediziner, die sich auf solche Erkrankungen spezialisiert haben. Wie Dr. Dirk Tübergen, Dr. Matthias Kemmerling und Dr. Franz Raulf, die sich in der Enddarmpraxis Münster zusammengeschlossen haben. Mit diesen drei niedergelassenen Medizinern pflegt das Herz-Jesu-Krankenhaus jetzt eine enge Kooperation.

“Wir erweitern dadurch unser diagnostisches und therapeutisches Spektrum”, freut sich Prof. Dr. Rüdiger Horstmann, Chefarzt der Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie im Herz-Jesu-Krankenhaus über die Zusammenarbeit. Einmal wöchentlich nutzen die Ärzte der Enddarmpraxis für ihre Patienten die OP-Kapazitäten des Hiltruper Krankenhauses. “Viele Eingriffe können wir zwar ambulant in unserer Praxis durchführen, aber bei einigen Erkrankungen brauchen die Patienten anschließend einen stationären Krankenhausaufenthalt. Da ist es gut, dass wir direkt im hier operieren können und unsere Patienten anschließend bestens versorgt wissen”, erklärt Raulf.

Bei einigen chirurgischen Eingriffen, wie etwa bei der Behebung eines Mastdarmvorfalls, operieren Chirurgen des Krankenhauses und die Kollegen aus der Enddarmpraxis sogar gemeinsam. Und wenn die niedergelassenen Proktologen den notwendigen Eingriff nicht selbst durchführen können, dann steht das chirurgische Team des Herz-Jesu-Krankenhauses zur Verfügung. Das ist beispielsweise der Fall, wenn der Verdacht auf Darmkrebs besteht oder wenn chronisch-entzündliche Darmerkrankungen eine Operation erforderlich machen. Das Hiltruper Krankenhaus ist dabei eine der Kliniken in Deutschland, die diese Krankheiten minimal-invasiv therapieren. “Wann immer es möglich ist, setzen wir die ‘Schlüsselloch-Technik’ ein, die mit winzigen Schnitten auskommt und die Patienten dadurch weniger belastet als eine offene Operation”, erläutert Horstmann. Ein weiteres Plus sehen die Mediziner an der Schnittstelle von ambulanter und stationärer Versorgung: “Wir betreuen viele Patienten nach ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus ambulant weiter”, sagt Raulf. “Dass wir die Therapiekonzepte unserer Kollegen aus Hiltr-up kennen, erleichtert die Nachsorge. Den Patienten gibt es die Sicherheit, dass bei ihrer Behandlung stationäre und ambulante Betreuung optimal aufeinander abgestimmt sind.”

Quelle: Herzschlag, Ausgabe 03, August 2008
Stand 11.01.2009: http://www.herz-jesu-kh.net/mediaDownload.php?mId=1229

Darmprobleme zu verschleppen ist lebensgefährlich

End- und Dickdarmzentrum Münster

Fachreferenten informierten beim Patientenseminar im Herz-Jesu-Krankenhaus anschaulich und eindringlich über Darmkrankheiten und lebensrettende Krebsvorsorge. (Foto: Linke)

[13.03.2008 | WLI]
30 000 Darmkrebstote pro Jahr in Deutschland – die Statistik spricht eine deutliche Sprache. So deutlich, dass die Stiftung “LebensBlicke” den März zum Darmkrebsmonat erklärte – und das Herz-Jesu-Krankenhaus Hiltrup ein Patientenseminar zum Thema veranstaltete.

“Blut am Papier – das Leid mit den Hämorrhoiden” hieß das Thema der Veranstaltung im Festsaal des Mutterhauses der Missionsschwestern, in deren Rahmen die Referenten die verschiedenen Facetten der Thematik vorstellten.

Tabuthema
Dr. Dirk Tübergen, Enddarmpraxis Münster, erläuterte nach der Begrüßung durch den Chefarzt des Krankenhauses, Dr. Rüdiger Horstmann, der Bereich Darm und dessen mögliche Erkrankungen seien noch immer ein Tabuthema. “Deshalb”, so der Experte, “werden Erkrankungen häufig verschleppt”. Aufgrund der Komplexität des Organs seien mögliche Störungsformen denn auch recht vielfältig. Neben den Hämorrhoiden, die jeder Mensch habe, könne beispielsweise auch eine perianale Thrombose zu Blutungen führen. Dabei handele es sich lediglich um ein aufgeplatztes Hämatom. Weitaus schmerzhafter ist die Analfissur – ein Afterriss. Zudem gebe es in diesem Bereich lästige Erscheinugen wie etwa Hautwarzen.

Wann Hämorrhoiden unangenehm werden
“Ein feuchtes Milieu begünstigt diese Form der Erkrankung”, erläuterte Dr. Tübergen. Hämorrhoiden seien da schon tückischer – “sie schmerzen nicht”, stellte der Fachmann fest. Zu Blutungen komme es, wenn sie durch den Darm bis hin zur äußerlichen Sichtbarkeit vorfallen. Als Ursache für hämorrhoidale Erkrankungen ließen sich laut Tübergen unter anderem die Genetik, das Alter, Schwangerschaft und Leberzirrhose ausmachen. Aber auch eine falsche Ernährung, die Trinkmenge und Bewegungsmangel können begünstigend wirken. Als wirklich krankhaft seien die Hämorrhoiden beim Auftreten von Blutungen, Nässe und daraus resultierendem Juckreiz zu bezeichnen. Dadurch bedingt trete schließlich ein Fremdkörper- oder Druckgefühl auf. Doch es gebe viele Möglichkeiten, wie die Erkrankung erkannt werden könne.

Behandlung mit Salben udn Zäpfchen, seltener Operationen
Neben der Anamnese und der Inspektion nannte Dr. Tübergen beispielsweise auch die rektal digitale Untersuchung als Mittel zum Zweck. Denkbare Behandlungsmethoden seien eine Diät, Stuhlregulation, Salben und Zäpfchen. Der operative Weg werde eher selten eingeschlagen. Eine weitere Ursache für Blutungen können auch Erkrankungen direkt im Dickdarm sein – (Krebs-) Tumore könnten ebenso ursächlich sein wie etwa Divertikel oder chronische Entzündungen.

Keine Angst vor Darmspiegelung
“Eine Darmspiegelung ist oft sehr wichtig”, betonte Dr. Tübergen. Chefarzt Dr. Anton Gillessen, Innere Medizin, hatte den Gästen einen spannenden Videofilm zum Thema Darmspiegelung mitgebracht. “Die Spiegelung ist nicht schmerzhaft, aber gegen unangenehme Gefühle können wir nichts spritzen”, verwies Dr. Gillessen ebenfalls auf die Ressentiments, die in der Gesellschaft noch immer gegen dieses Thema existieren.

Darmspiegelungen, so der Chefarzt, werden heutzutage nur unter einer kurzen Narkose durchgeführt. Außerdem habe sich die Technik an sich erheblich weiterentwickelt. Die Endoskope seien mit einem Videochip versehen und flexibel. “Die Untersuchung dauert im Schnitt 20 Minuten, weil wir lieber sorgfältig als schnell sind”, erläuterte Gillessen das Procedere.

Schon während der Untersuchung Krebs verhindern
Bis zu 75 000 neue Darmkrebserkrankungen pro Jahr gebe es in Deutschland, unterstrich er nochmals die Wichtigkeit der Vorsorgeuntersuchung – “die”, so Dr. Gillessen, “übrigens die einzige Vorsorgeuntersuchung ist, bei der man Krebs verhindern kann”. Wie und warum zeigte der Videofilm. Schon während der Untersuchung werden Polypen im Darm entfernt. Um den Polypen – eine mögliche Vorstufe zum Darmkrebs – wird eine Schlinge gelegt. Durch Erhitzung mittels Strom wird der Polyp abgetrennt und wandert anschließend zur Untersuchung ins Labor. “In der Besprechung nach der Untersuchung können wir den Patienten dann schon den Befund mitteilen”, verwies der Fachmann auf den Ablauf. Einzig unangenehm an der Darmspiegelung sei nach wie vor, dass der Patient vorab drei Liter einer Reinigungslösung trinken müsse, damit der Darm zur Untersuchung vollkommen leer sei. “Nur so”, erklärte Gillessen, “ist es möglich, dass wir uns die Darmschleimhaut ganz genau ansehen können”.

Zu guter Letzt berichtete Dr. Matthias Kemmerling, Facharzt für Viscalchirurgie, Wissenswertes aus der Praxis. Dr. Kemmerling und Dr. Tübergen, die die Enddarmpraxis Münster gemeinsam führen, arbeiten seit kurzem mit dem Herz-Jesu-Krankenhaus zusammen – einmal je Woche operieren sie in Hiltrup.

Quelle: Echo-Münster, Artikel von Wolfram Linke
Stand 11.01.2009: http://www.echo-muenster.de/node/21823